醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)難在哪？

委員建議，要修訂相關(guān)法規(guī)，對多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權(quán)利、義務(wù)等進(jìn)行規(guī)范

對話人物： 翁國星：全國人大代表、民進(jìn)福建省委副主委、省立醫(yī)院副院長

林紹彬：全國政協(xié)委員、九三學(xué)社福建省委副主委、福州市二醫(yī)院副院長

東南網(wǎng)3月5日訊(海峽都市報兩會報道組 特派記者 練仁福 周錫銀 江方方 馬海濤 王勛) 如何全面推進(jìn)醫(yī)改，讓老百姓看病不再難不再貴，是全面深化改革的一個重點(diǎn)內(nèi)容，也是每年兩會代表委員熱議的話題。本報特派記者昨日邀請來自我省醫(yī)療行業(yè)的全國人大代表和全國政協(xié)委員，針對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的焦點(diǎn)議題，展開討論，尋求破解之道。

話題1

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，如何叫好又叫座？

福建全面深化改革決定提出，將推進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。目前，由于配套制度還未完善，如何推廣成了難題。

“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是一件各方共贏的好事，推廣應(yīng)該是一個共識。”翁國星說，通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，基層醫(yī)院可以享受到省城名醫(yī)生的坐診，有助于讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源發(fā)揮更大的社會效益。

“但是如何推廣推行，還有許多難點(diǎn)要破解?！蔽虈钦f，要讓多點(diǎn)執(zhí)業(yè)叫好又叫座，非常重要的一點(diǎn)就是要給醫(yī)生“松綁”?！耙晕覀€人為例，我上周做了18臺手術(shù)，時間成了我多點(diǎn)執(zhí)業(yè)最大的困擾?！彼f，主任醫(yī)師基本都是如此，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有點(diǎn)“心有余而力不足”。

林紹彬說，同時也要注意放開多點(diǎn)執(zhí)業(yè)帶來的負(fù)面影響?！岸帱c(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在行醫(yī)時，難免會出現(xiàn)診療過失，甚至醫(yī)療事故，從而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛等等類似問題，單位與單位之間，單位與醫(yī)生個人之間，會不會出現(xiàn)扯皮？怎么銜接？這些都是很現(xiàn)實的問題?！?/p>

林紹彬建議，推進(jìn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，首要是修訂相關(guān)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)，對多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權(quán)利、義務(wù)等進(jìn)行規(guī)范、保障，做到國家、單位、醫(yī)生、病人四個滿意。對于福建省何時能開始實施醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，他表示，聽說已經(jīng)在研究當(dāng)中，但何時能有具體的時間表，還不清楚。

話題2

緩解醫(yī)患關(guān)系，要完善醫(yī)保制度

近期，國內(nèi)頻頻出現(xiàn)傷醫(yī)事件，緊張的醫(yī)患關(guān)系，牽動全社會的敏感神經(jīng)。

“客觀上講，當(dāng)前我國進(jìn)入到社會矛盾凸顯期，醫(yī)患是社會諸多矛盾的一個體現(xiàn)?！蔽虈钦f，所謂醫(yī)患關(guān)系絕不僅僅是醫(yī)生與患者兩方信任問題，還牽涉到社會保障體系、社會信用等多個方面。他說，醫(yī)患雙方都有責(zé)任共建和諧的行業(yè)環(huán)境，而要從根本上解決，就要建立起更加完善的醫(yī)保制度。

林紹彬也認(rèn)為，除了醫(yī)患雙方外，醫(yī)保報銷比例不夠也是一個非常重要的原因。他說自己從醫(yī)30多年，凡是能百分之百報銷的患者，從沒有鬧過。一些自費(fèi)比例高，報銷水平低的病人，更容易引發(fā)情緒。

林紹彬還列舉了一組數(shù)據(jù)，從2002年到2011年，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次由21.5億人次增加到62.7億人次，住院人數(shù)由2002年的5991萬人增加到1.5億人，均增長了2倍，但醫(yī)生并沒有因此得到相應(yīng)的增加，這十年中每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)僅從1.5人增加到1.8人，每千人口注冊護(hù)士由1人增加到1.7人。醫(yī)生都是不斷加班加點(diǎn)，一個人做三個人的活?！案Ｖ菀彩侨绱耍粋€醫(yī)生原本只要管7個床位，但現(xiàn)在要管20多個甚至30個?！彼f，自己每天上午需要診治40到60個病人，每個病人平均5分鐘，有時候要到下午1點(diǎn)多才能吃中午飯，“經(jīng)常是上個廁所都不容易。醫(yī)生的辛勞，也希望能得到患者更多的理解?！彼ㄗh還要加強(qiáng)立法，依法對傷醫(yī)、殺醫(yī)等惡性事件進(jìn)行嚴(yán)肅處理，保護(hù)健康的診療環(huán)境。

話題3

縣鄉(xiāng)醫(yī)院，基本藥物不全

近年，到大醫(yī)院看病的患者數(shù)量已經(jīng)大大超過醫(yī)院負(fù)荷，許多人一生病，不管大病小病，都往大醫(yī)院跑；而社區(qū)衛(wèi)生中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，則是冷冷清清，如此不平衡現(xiàn)象，讓看病變得更加“難”。

對此，林紹彬建議要實行分級診療制度，以縣醫(yī)院為分水嶺，縣醫(yī)院的診療水平，可以達(dá)到80%病種的診治，超出縣級醫(yī)院自身水平的病癥，可以到更高級的醫(yī)院尋求診治，“能夠在一定程度上緩解醫(yī)院病患不平衡的現(xiàn)象”。

而要做到分級診療，林紹彬表示，還需要進(jìn)一步完善國家基本藥品目錄?！澳壳暗尼t(yī)院現(xiàn)狀是，三甲醫(yī)院的藥品十分齊全，醫(yī)院級別越低，藥品目錄越少。像許多病人在大型醫(yī)院診療拿藥后，回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至縣市區(qū)后，這些醫(yī)院都沒有藥，逼得這些病人還要倒流到大型醫(yī)院去取藥，無形當(dāng)中也加劇了大型醫(yī)院人滿為患的情形。而在這些藥品目錄中，比如用于甲狀腺治療的他巴唑，都是屬于常用藥，價錢很便宜，但這些藥，很多醫(yī)院都缺?！?/p>

翁國星代表說，對比老百姓收入及醫(yī)保制度水平，目前老百姓看病還是貴，要解決這一問題，最重要的手段就是解決藥品價格虛高的問題?！斑@幾年我一直在提，看病貴絕對不是醫(yī)療服務(wù)貴，問題癥結(jié)是藥品價高，特別是那些高耗材藥品。”他說，要通過“醫(yī)藥分家”，加強(qiáng)藥品招投標(biāo)監(jiān)管，降低藥價。